春日井市若草通の肛門科　安藤外科｜肛門外科、外科、消化器内科（胃腸内科）、泌尿器科、皮膚科、内科、小児科

直腸粘膜を幅3～4cm全周性に切り取り吊り上げて縫い合わせる方法で、内痔核や直腸粘膜脱などの新しい手術法として欧米で考案され、日本でも行われるようになった手術です。2008年4月1日から保険適用になり患者様の負担が軽減されました。当院の院長は今まで2,979例以上を執刀しております。（症例：2006～2021年まで）
この手術は肛門は切らないので手術後の痛みがほとんどありません。
よって入院期間も短く、社会復帰も早いのです。

早期なら薬で治療できます。しかし長く我慢していると慢性化して薬では治療しにくくなり、手術が必要です。

切れ痔の慢性化してしまったもの（慢性裂肛）は変形してしまった部分を切除しています。
局所麻酔で10分程度で済みます。
1泊の入院で済む場合がほとんどです。

初期の内痔核（中のいぼ痔）が考えられます。軽いものなら薬だけで治療できます。
ただし、直腸の炎症やポリープ、それにがんでもきれいな出血が見られる事がありますので、一度診察を受けたほうがいいです。

内痔核がだんだん大きくなると排便時に肛門の外にまで下がってはみ出してきます。最初は排便が終わると自然に引っ込みますが、そのうち指で戻してやらないと入らなくなってきます。そしてもっと進むと重いものを持ったり長く立っているだけで肛門から容易に出でしまうようになります。
最後には飛び出たまま戻らなくなり肛門全体が腫れあがってしまう人もいます。

ほとんどの場合は結紮（特殊な輪ゴムで縛る方法）で十分です。
腫れてしまった内痔核を縛っておくと一週間ぐらいで自然に壊死脱落してくれます。強い痛みはほとんどなく入院の必要もありません。
また外まで腫れてしまっている人は切除する必要がありますが、その手術も局所麻酔で10～15分くらいで終わります。
ただし1～3泊程度の入院をお願いしています。

外痔核（外のいぼ痔）でしょう。若い男性に多い突然できるいぼ痔で、原因は前日の深酒だとか、辛い韓国料理だとか尻が痛くなりそうな無理な生活をしているとできる事が多いようです。

軽いものなら薬で軽快します。大きくて痛みの強いものや破れ始めて出血しているようなものはいぼの中にある血栓（血のかたまり）を取り除くと症状が消失します。
もちろん入院の必要もありません。

肛門周囲膿瘍が考えられます。肛門の外の組織に便の菌（大腸菌など）が漏れ出て膿んでしまうトラブルであり、急激にひどくなることが多いので急いで病院に来てください。

早めに切開し膿を出してやる処置が必要です。処置は5分もかかりませんし、入院も必要ありません。膿さえ出せば腫れや痛みはすぐ軽快します。しかし肛門周囲膿瘍は痔瘻となって繰り返し腫れる事が多いので、痔瘻の手術についても相談する必要があります。

痔瘻のタイプにもよりますが3～4日の入院でできる方法をとっています。希望があれば入院期間をできるだけ短く、社会生活に復帰しながら外来通院で治療していく方針です。

個人差はたしかにありますが、ほとんど強い痛みを感じることはありません。
なぜなら検査を施行する時には、決して急がず、決して無理しないように心がけて行っているからです。

患者様も画面を一緒に見ながら看護師や検査医師（院長）と楽しくおしゃべりしてリラックスしていただけます。もちろん必要に応じて痛み止めなどを使う場合もあります。

ポリープは当院で内視鏡で取っています。
がんが見つかった場合は、直ちに治療のできる病院へ紹介いたします。

名古屋大学医学部附属病院、愛知医科大学病院、愛知県がんセンター病院、小牧市民病院、春日井市民病院、公立陶生病院、名古屋セントラル病院などの病院へ数多くの患者様をお送りしています。

患者様やご家族と相談の上ご希望に沿える病院への紹介を行っております。

硬化療法といって注射で痔を固めてしまう方法があります。
ジオン注という薬を、内痔核（中のいぼ痔）に注射します。
痛みはほぼ感じません。出血で困っている患者様に作用があります。
この薬は講習を受け認定を受けた医師だけが使用でき、当院では院長が担当しております。

ジオン法についての詳しい情報はこちらをクリックしてください。

排便時出血で外来を訪れる人のほとんどは切れ痔、いぼ痔などが原因ですが、もちろん他の病気もあります。
潰瘍性大腸炎という大腸の粘膜に炎症を起こす病気は、便に混じって膿や出血があります。
また40代以上ではがんも心配です。肛門に近い直腸にポリープやがんができると、便意わずかに血液が付着するだけで他に症状がなく、軽い内痔核（中にできるいぼ痔）と区別がつきません。
でもこれらの病気は一度肛門を診察すればすぐにわかります。出血の他に目立った症状がない人は病気も初期の事が多いです。トイレで出血に気づいたら、痔と決めつけず一度は肛門外科で診察を受けましょう。
以前に診察を受け痔と言われた人でも、出血が続く場合はほかの病気が加わっていることがありますので、放置しないで再度肛門外科で診察を受けてくださいね。

痔瘻（じろう）でしょう。痔瘻は肛門の中の弱い所から便の菌が周囲へ漏れ出て感染が広がる病気です。下痢が原因になることが多く、男性に多い病気です。漏れ出た菌が肛門週に膿瘍（膿だまり）を形成し、時々自然に破れて排膿します。排膿すると腫れや痛みはおさまりますが、治った訳ではありません。これを繰り返しながら病気は広がります。しかし、膿が溜まり感染が急激に周囲に広がり重症化すると危険です。これは糖尿病や他の病気の治療中で抵抗力が落ちている人に起こりやすく、敗血症で死に至ることもあります。ですから自然に破れず腫れや痛み、便には発熱があればすぐ病院に行くべきです。
すぐに破れて治まる人も要注意です。10年以上放置した痔瘻から特殊ながんが発生することがまれにあり、初期は痔瘻と症状が似ていて自己判断は無理です。痔瘻がんは痔瘻を治療することが大切です。病院で治療を受けましょう。

前回の手術後に調子のいい時期が長く続いたのであれば、手術自体はうまくいっていたと思われます。問題はその後の生活の中でお尻を大切にしていたかです。以前からの生活上の問題点を手術後も改善していなければ、いずれまた壊れることもあるでしょう。肛門における生活上の問題点とは、便秘、トイレで強く力む癖、出し切るまでトイレで長くがんばる癖等ですが、他にもお酒や香辛料を取りすぎる食習慣もいけません。お仕事上の問題で肛門に負担がかかるのを責める事はできませんが、仕事がきつい人はなおさらトイレや食事には気をつけるべきでしょう。
さて再受診は同じ病院でもどこでも構いません。医師に相談すれば、あなたが以前お受けになった手術の内容は診察すればわかりますし、今の肛門の問題点だけではなく、再発に至ったその背景にある生活上の問題点も解明してくれるでしょう。早めに相談に行ってみてください。

血栓性外痔核ができたのでしょう。肛門の縁にある静脈がうっ血して血栓（血のかたまり）ができる急性のいぼ痔です。肛門にストレスが強くかかるとできやすく便秘や下痢、過度の飲酒、辛い物の食べ過ぎ、激しいスポーツや重労働なども外痔核の誘因になるようです。小さい物は数日で自然軽快しますが急激に大きくなった物や痛みの強い物、出血を伴う物は肛門外科を受診しましょう。大きい物は局所麻酔で血栓を摘出（いぼ痔の中の、血のかたまりを取り除く）します。
痛みは麻酔の一瞬だけ、1～2分で済む小手術で日帰りです。
問題は、同じ症状でも別の病気が見つかる場合があることです。嵌頓（かんとん）性内痔核（中のいぼ痔が飛び出て戻らない）や、肛門周囲膿瘍（下痢でバイ菌が入って急に腫れる）だと重症化することがあります。困ったらすぐ肛門外科を受診するのが大切でしょう。

裂肛（切れ痔）があるのでしょう。それもだんだん悪化しているようです。
裂肛は排便の際にできた肛門のキズが便秘による硬い便で繰り返し切れることで進行します。最初は表面の浅いキズで痛みは排便時のみですが、進むとキズが深くなり、やがて括約筋（肛門を締めている筋肉）にまで炎症がおよぶと痛みが増強し持続的になります。
また括約筋が炎症で縮んでしまうと肛門がだんだん狭くなり便が出しにくくなってしまいます。さらに放置しておくとバイ菌がキズから入り括約筋の中に膿がたまる肛門周囲膿瘍へと進んでしまうこともあります。
切れ痔は薬と生活指導で治まるものですが、変形が進みこじれてくると手術が必要になります。ただし外来手術で済む事がほとんどです。
いずれにしても早いうちに肛門外科医師の診察を受けたほうがいいでしょう。

痔ろう（肛門部に膿の管ができた状態）による肛門周囲膿瘍を繰り返しているようです。膿が出るところは出口であって、感染の原因は肛門の中にあります。
肛門の中には肛門陰窩（こうもんいんか）という小さなくぼみがいくつかあり、下痢などで便のバイ菌がこの肛門陰窩に入り込んでしまうのが始まります。バイ菌はくぼみから侵入し肛門括約筋を貫いて周囲へ膿が広がっていきます。皮膚が自然に破れて膿が出ると腫れは落ち着きますが再発するのがほとんどで、膿が溜まったままでいると急激に悪化し、時に敗血症（全身に感染が広がること）に陥ることもあり大変危険です。
治療は腫れていればまず皮膚を切開して排膿します。3週ほどして落ち着いてから改めて肛門の手術をします。切開排膿は外来でもできますが、肛門の手術のほうは入院です。治療せず10年以上放置しているとごくまれに痔ろうがんになることもあります。一人で悩まないで肛門外科を受診してください。

内痔核（中のいぼ痔）ができて脱出してきているのでしょう。脱出の程度にもよりますが、軽いものであれば薬で軽快します。患者様に合った下剤で便通を整え排便時にいきみすぎないようにしながら、座薬などの治療薬を使用することでいぼ痔の腫れは軽快し、脱出もおさまります。薬でも脱出が治まらない場合には手術が必要になりますが、切らない方法としては結紮術（けっさつじゅつ＝特殊な輪ゴムで痔を縛って脱落させる）や硬化療法（痔に硬化剤という薬を注入し縮める）があり、硬化療法は外来手術です。日帰りの場合、10分程度で終わります。通院は2週後、4週後、8週後の3回で終了です。個人差はありますが、痛みも出血も少なく仕事にも大きな影響はありません。
しかし本当に大きい痔が脱出している患者様には手術で切る必要があります。入院も避けられませんし、仕事への影響も出てしまいます。やはり早めに肛門外科を受診して治療の相談をした方が良いでしょう。

検便の潜血反応が陽性で精密検査を受けた人の中に大腸がんが見つかる確率は20人に1人程度、大腸ポリープや、治療が必要な他の病気が見つかる確率も5人に1人程度あり、検便の結果は決して無視できません。（日本消化器がん検診学会雑誌「大腸がん検診陽性者における臨床予測因子保有数別疾患確率の検討」より）どんな病気も早期発見、早期治療が良いのは当然ですが、特に大腸がんは発見が早ければ、最初は小さなポリープですので、大腸カメラで切除することが可能です。
では大腸カメラは噂通り痛く苦しい検査かといえば、確かに苦痛を伴う場合はあります。しかし医療機器の進歩、麻酔や鎮痛薬の活用、検査を担当する医師の技量の向上などで以前よりずっと苦痛は減りました。ですから検便検査に引っかかってしまったら勇気を出して精密検査を受けてください。

出てくるものは内痔核（中のいぼ痔）か、慢性裂肛（切れ痔）に伴う肛門ポリープでしょう。ひどい痛みや出血がなければ様子を見みていても構いません。ただむやみに市販薬を使わず、通院している産婦人科の先生に相談すれば妊婦の方でも使える薬を処方してもらえます。妊娠中は大きくなる子宮に押され肛門がうっ血気味になり、便秘が加わると腫れや出血が急激に悪化しやすいです。痔が悪化してから肛門外科を受診し、妊娠中でも痔の手術に追い込まれる例は少なくありません。痔の症状を悪化させないよう、便秘を予防し、違和感があれば早めに横になって休んだり、お風呂に入ったりして肛門周囲の血行を良くするよう努めてください。妊娠中、出産、授乳期と、肛門を取り巻く状況は決して優しくありません。できれば早めに肛門外科を受診し、肛門外科医師と相談して乗り切りましょう。

裂肛（切れ痔）のようですね。裂肛は硬い便の排出で肛門上皮が裂ける疾患です。普通は切れても数日で自然に緩和しますが、慢性の便秘など排便時の問題があると繰り返し切れてしまい慢性化していきます。
慢性化すると肛門痛が排便後も続くようになり、裂肛が深くなり肛門の筋肉（肛門括約筋）に及ぶと激痛になります。括約筋が炎症と痛みのため伸びにくくなると肛門が広がらず細い便しか出せなくなります。激痛が一日中続くようになりようやく肛門外科を受診する人が多いのですが、この時点では肛門がかなり変形しており手術が必要になることもあります。裂肛は便秘などの原因を取り除きしっかりと薬を使えば手術など不要です。
また、あなたの出血や肛門痛が本当に裂肛によるものとは限りません。ほかの病気が隠れているかも知れませんから、早めに肛門外科の診察を受けてください。